المسمى الوظيفي - مستشار طبيب لتحسين التوثيق السريري.
العائلة الوظيفية - إدارية.
يتبع لـ - مدير إدارة المعلومات الصحية.
التعليم: درجة البكالوريوس في الطب، أو MBBS أو ما يعادلها من مؤسسة معتمدة - أساسي.
إتمام دورة HIMAA، ICD-10-AM/ACHI/ACS التمهيدية - أساسي.
الخبرة:
- خبرة لا تقل عن 4 (أربع) سنوات في مجال مرتبط بالوظيفة أو ممارسة طويلة في مجال المرضى الداخليين (الطب الباطني) والترميز - أساسي.
- معرفة بالترميز الطبي والتوثيق السريري لإدارة دورة الإيرادات (RCM) - أساسي.
الوظيفة الأساسية:
ضمن مهمة ورؤية وقيم وزارة المملكة العربية السعودية، تقديم دعم عالي المسؤولية ومعقد للرئيس المباشر والعمل كمستشار للممارسين الصحيين من خلال تقديم الاستشارة والتوجيه بشأن أفضل ممارسات تحسين التوثيق السريري (CDI) بما يتوافق مع معايير الترميز السريري والسياسات واللوائح الحكومية والجهات الاعتمادية.
المهام والمسؤوليات الرئيسية:
- المسؤولية عن تقديم دعم معقد لمدير إدارة المعلومات الصحية. إجراء تقييم على الملفات المرمزة بالتعاون مع الأطباء أو الفريق الصحي بشأن التوثيق السريري/السجلات الطبية للمرضى.
- مناقشة تحليل الفجوات وتناقضات البيانات، وإجراء البحوث وتحديد مجالات التحسين في إجراءات التوثيق وتعيين الرموز لضمان دقة البيانات واكتمالها في السجلات الطبية للمرضى/نظام المعلومات الصحية.
- تصميم وتطوير وتنفيذ سياسات واستراتيجيات وخطط تحسين التوثيق السريري بما في ذلك المواد التعليمية (إذا لزم الأمر)، بالتعاون مع إدارة المستشفى/مسؤولي الأقسام الطبية.
- العمل مع موظفي تحسين التوثيق السريري لإجراء تحسين الإجراءات العملية بما في ذلك التنسيق السليم مع الفريق الصحي لجمع البيانات المتعلقة بالمعلومات الصحية للمرضى.
- أداء التفسير كلما تم تطبيق تغييرات في قواعد الترميز وتقديم التوجيه للممارسين الصحيين والموظفين المعنيين الآخرين بشأن تنفيذ هذه التغييرات.
- تقديم الاستشارة والمشورة للممارسين الصحيين حول جدوى استخدام الترميز السريري المناسب بما في ذلك أفضل الممارسات في إجراءات التوثيق السريري لكل تخصص طبي باستخدام الحالات السريرية في الوقت الفعلي.
- ترجمة الحالات السريرية إلى مقاييس بيانات نوعية، وتحديد الأخطاء وتقديم الحلول للحفاظ على سلامة التوثيق السريري/السجلات الطبية للمرضى.
- توجيه أو إرشاد موظفي تحسين التوثيق السريري حول كيفية الرد على الاستفسارات المتعلقة بالمجال المخصص أو أي أسئلة سريرية قد تنشأ.
- إجراء مراجعات الحالات لضمان أن تحسين التوثيق السريري يلبي معايير الضرورة الطبية وبرنامج تحسين الجودة.
- تقديم المشورة بشأن أفضل الممارسات حول محتوى وجودة التوثيق.
- أداء المهام الأخرى ذات الصلة بالوظيفة.
الملف الوظيفي:
- مستوى المسؤولية - غير إشرافي.
- الأنظمة والمعدات - تطبيقات خاصة بالمجال، نظام المعلومات الصحية، مجموعة Microsoft Office.
- يُتوقع استخدام مهارات التفكير النقدي للوصول إلى استنتاجات موضوعية.
المتطلبات الذهنية: بيئة عالية الوتيرة مع مواعيد نهائية مكثفة، قدر كبير من التفاصيل والدقة.
تقدم مستشفيات وزارة الحكومة السعودية هذه راتباً ومزايا ممتازة إلى جانب بيئة عمل عالمية المستوى.
