أخصائي، إدارة التأمين الطبي III

إدارة وتنظيم خدمات التأمين الطبي للموظفين، وإجراءات إصابات العمل، وأنشطة التنسيق للرعاية الصحية مع ضمان الامتثال للمتطلبات التنظيمية وسياسات الشركة. يدعم الدور الاحتياجات الطبية للموظفين من خلال إدارة التأمين الفعالة، وإدارة المطالبات، والتنسيق مع مقدمي الرعاية الصحية، والامتثال للصحة المهنية.

المسؤوليات الرئيسية

• إدارة برامج التأمين الطبي للموظفين بما يتوافق مع لوائح مجلس الضمان الصحي (CHI).

• التنسيق لاعتمادات التأمين، والاستفسارات حول التغطية، والتصعيد، ومراقبة حدود التغطية الطبية.

• مراجعة والتحقق من ومعالجة مطالبات النفقات الطبية للموظفين وفقاً لسياسات الشركة.

• إدارة تسجيل المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية (GOSI)، والإبلاغ، والمتابعة لجميع حالات إصابات العمل.

• التنسيق للفحوصات الطبية قبل التوظيف للموظفين الجدد.

• الحفاظ على سجلات دقيقة للتأمين الطبي وسجلات الرعاية الصحية للموظفين.

• دعم الموظفين في استفسارات التأمين الطبي ومتطلبات خدمات الرعاية الصحية.

• ضمان جودة وفعالية مقدمي الرعاية الصحية، بما في ذلك عيادات الشركة والمرافق الطبية الخارجية.

• إجراء زيارات ميدانية للمستشفيات والمرافق الطبية لمراقبة جودة الخدمة والامتثال لمعايير الرعاية الصحية المعتمدة.

• التنسيق لترتيبات السفر الطبي للموظفين الذين يحتاجون إلى علاج متخصص داخل المملكة وخارجها.

• المؤهلات الدنيا: درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، أو إدارة الأعمال، أو الموارد البشرية، أو مجال ذي صلة.

• الخبرة الدنيا: خبرة لا تقل عن سنتين في إدارة التأمين الطبي، أو خدمات الرعاية الصحية، أو الدعم الطبي للموظفين، أو مجال صحي ذي صلة.

• المهارات: معرفة لوائح مجلس الضمان الصحي (CHI)، إدارة منصة المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية (GOSI)، خبرة في خدمة المرضى والدعم الطبي للموظفين، معرفة المصطلحات الطبية، التنسيق للتأمين الطبي وإدارة مقدمي الخدمات، خبرة في قطاع المستشفيات والرعاية الصحية، مايكروسوفت أوفيس (إكسل، وورد، باوربوينت، أوتلوك)، مهارات تواصل قوية وإدارة أصحاب المصلحة، التفكير التحليلي وحل المشكلات، إدارة الوقت والتخطيط والتنظيم، إتقان اللغة الإنجليزية.

• الكفاءات: العمل الجماعي، النزاهة، التملك، التواصل، المساءلة، التركيز على العميل، التفكير التحليلي، حل المشكلات، التخطيط والتنظيم، التميز في الخدمة.